Боль виды боли реферат

19.09.2019 Лада DEFAULT 0 comments

McCrath и Unruh доказали, что незрелость новорожденных касается не их способности переживать боль, а исключительно их неспособности сигнализировать о ней взрослым. Установки второй категории обычно более четкие и связаны с повседневной жизнью. Ощущается не только после поверхностных повреждений, но и во внутренних органах и глубоких тканях. В г. Комиссуральная миелотомия вызывает пролонгированную анальгезию в поражённых сегментах.

Однако тяжелые травмы тканей не всегда предсказывают тяжесть острой или хронической боли. Хроническая боль может быть также обусловлена текущим патологическим процессом или дисфункцией периферического или центрального отделов нервной системы что приводит к развитию нейропатической боли— Нейропатическая боль.

Боль виды боли реферат 5480

Ноцицептивная боль может быть соматической и висцеральной. Соматические болевые рецепторы расположены в коже, подкожной клетчатке, фасциях, других соединительнотканных структурах, надкостнице, эндосте и суставных капсулах.

Раздражение этих рецепторов вызывает острую или тупую локализованную боль, ощущение жгучей боли нехарактерно при вовлечении в патологический процесс кожи и подкожной боль виды боли реферат.

Рецепторы висцеральной боли расположены в большинстве внутренних органов и в окружающей соединительной ткани. Висцеральная боль, связанная с перерастяжением полого органа, не имеет четкой локализации и имеет глубокий, ноющий или схваткообразный характер; она также может проецироваться на отдаленные участки поверхности кожи.

Висцеральная боль, возникающая вследствие повреждения капсулы органа или глубоко расположенных соединительнотканных элементов может быть более локализованной и острой. Психологические факторы модулируют интенсивность боли с высокой степенью вариабельности. Мысли и эмоции играют важную роль в восприятии боли. У многих пациентов с хроническими болями также наблюдаются психические расстройства, особенно депрессии и тревоги.

Потому что некоторые синдромы характеризуется как психические патологии например, некоторые психосоматические заболевания — Психосоматические расстройства определяются благодаря боль виды боли реферат боли пациентами, плохо объясняющими причины боли, которых часто характеризуют, как имеющих психические расстройства, и, таким образом, лишают их надлежащего ухода.

Боль ухудшает несколько когнитивных доменов, включая внимание, память, концентрацию и содержание мысли, возможно, требуя когнитивных ресурсов. Многие болевые синдромы обусловлены несколькими факторами.

Боль виды боли реферат 8081264

Например, боль виды боли реферат боль в области поясницы и большинство болевых синдромов при онкологических заболеваниях имеют выраженный ноцицептивный компонент, но могут также иметь и нейропатический компонент вследствие повреждения нерва. Как писать эссе человека, биологическое значение боли состоит в боль виды боли реферат, что она служит настораживающим сигналом и заставляет снизить физическую активность при травме или в течение болезни, что облегчает процесс выздоровления.

Но длительный болевой синдром может привести к психическим и эмоциональным расстройствам, нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы, истощению симпато-адреналовой системы и т.

Неоднозначность понятия " боль " и многообразие проявлений боли по-разному оценивают врачи и психологи, различая первичную и вторичную, острую и хроническую, висцеральную жгучая, колющая, тупаяфизическую и психогенную боль. Возникает при повреждении покровов тела. Тесно связана с масштабами повреждения тканей. Ощущается не только после поверхностных повреждений, но и во внутренних органах и глубоких тканях.

Особенно много их в пульпе, роговице, париетальных листках серозных оболочек брюшине, плевре, перикарде. При длительных сильных болевых раздражениях порог возбудимости болевых рецепторов снижается.

Это случается при воспалении, травме, особенно внутренних органов. Различие функций этих двух типов волокон легко выявляется, например, при травме пальца ноги. Сюда входят, например, растяжения суставов и сломанные кости. Внутренняя боль возникает от внутренних органов тела.

Внутренние ноцицепторы расположены в органах и во внутренних полостях. Ещё меньшее количество болевых рецепторов в этих участках тела приводит к появлению более нудящей и продолжительной боли, по сравнению с соматической. Приписываемая боль может возникать из-за того, что болевые рецепторы во внутренних органах также боль виды боли реферат и спинномозговые нейроны, которые возбуждаются при кожных повреждениях. После того как мозг начинает связывать возбуждение этих спинномозговых нейронов со стимуляцией соматических тканей в коже или мускулатуре, боль виды боли реферат сигналы, идущие от внутренних органов, начинают интерпретироваться мозгом как происходящие от кожи.

Данное явление практически всегда связано со случаями ампутаций и паралича. Это может нарушить возможность чувствительных нервов передавать правильную информацию таламусу отделу промежуточного мозгаи отсюда мозг неправильно интерпретирует болевые стимулы, даже если отсутствуют очевидные физиологические причины боли.

В апреле года в журнале Pain были опубликованы результаты исследования, проведенного под руководством доктора David Lam из Университета Торонто University of Toronto. Исследователи попытались выяснить, почему у онкологических больных возникают сильные боли. Они пришли к выводу, что главным триггером является боль виды боли реферат TMPRSS2, отвечающий за развитие некоторых агрессивных андрогензависимых опухолей [7]. Была обнаружена четкая корреляция: чем большее количество TMPRSS2 вступает в контакт с болевыми рецепторами, тем сильнее боль, причем количество TMPRSS2 четко коррелирует с интенсивностью болей при злокачественном новообразовании.

Психогенную боль диагностируют в отсутствие органического заболевания или в том случае, когда последнее не может объяснить характер и выраженность болевого синдрома. Психогенная боль всегда имеет хронический характер и возникает на фоне психических расстройств: депрессиитревогиипохондрииистериифобии.

У значительной части больных важную роль играют психосоциальные факторы неудовлетворенность работой, стремление получить моральную или материальную выгоду. Особенно тесные связи существуют между хронической болью и депрессией. Нарушения могут возникать на любом уровне ноцицептивной системы, а также при нарушении связи между ноцицептивными восходящими структурами и антиноцицептивной системой [9].

Зачастую сопутствует депрессиидушевному расстройству. Чаще продолжительна и связана с потерей близкого человека. Субъективное понимание душевной боли как таковой было подвергнуто сомнению в исследовании американских нейроучёных. Хотя боль неприятна, она является одним из главных компонентов защитной системы организма. Это важнейший сигнал о повреждении ткани и развитии патологического процесса, постоянно действующий регулятор гомеостатических реакций, включая их высшие поведенческие формы.

Однако это не означает, что боль имеет только защитные свойства. При определённых условиях, сыграв свою боль виды боли реферат роль, боль сама становится частью патологического процесса, нередко более опасного, чем вызвавшее её повреждение.

Согласно одной гипотезе [ какой? Появление чувства боли может вызываться раздражением любых типов рецепторов, если сила раздражения достаточно велика.

А. Б. Данилов. Нейропатическая боль. Диагностика и лечение хронической боли

Согласно другой точке зрения [ какой? Они возбуждаются только стимулами повреждающей интенсивности. Все болевые рецепторы не имеют специализированных окончаний. Они присутствуют в виде свободных нервных окончаний. Боль виды боли реферат механические, термические и химические болевые рецепторы. Они расположены в коже и во внутренних поверхностях, таких как надкостница или суставные поверхности.

Глубоко расположенные внутренние поверхности слабо связаны с болевыми рецепторами, и поэтому ощущения хронической, ноющей боли передаются, если только органическое повреждение возникло непосредственно в этом участке тела. Вслед за дегенеративными изменениями начинается регенерация нервных волокон, которая сопровождается образованием невром. Структура нерва становится неоднородной, что является причиной нарушения проведения возбуждения по нерву.

На сегодняшний день существует большое количество клинических и экспериментальных работ, свидетельствующих о наличии в повреждённом нерве анормальной эктопической активности. Считается, что спонтанные эктопические боль виды боли реферат являются основой для парестезий и болей у пациентов с повреждёнными нервами. Ненормальная электрическая активность зарегистрирована как в невроме, так и в самом нервном волокне.

Эти локусы ненормальной активности получили название эктопических нейрональных пейсмекерных мест, обладающих самоподдерживающейся активностью. Источником эктопической активности являются зоны демиелинизации и регенерации нерва, невромы, а также нервные клетки дорзальных ганглиев, связанные с повреждёнными аксонами.

Использование специальных методов при проведении электрофизиологических исследований позволило установить, что генерация невромой спонтанной эктопической активности вызвана нестабильностью мембранного потенциала, причиной которой является увеличение на мембране количества натриевых каналов. Эктопическая активность курсовой проект пожарная электроустановок образом отличается от паттернов нормальных разрядов.

Если в нормальных условиях длительность разряда ограничена продолжительностью стимула, то эктопический разряд имеет не только увеличенную амплитуду сигнала, но и большую продолжительность. В результате чего разряд, возникший в одном волокне, может активировать другие волокна.

Подобное перекрёстное возбуждение волокон или эфаптическая передача сигнала наблюдается только в условиях патологии и является основой для дизэсте-зии и гиперпатии.

На повышение фоновой активности повреждённых нервов существенное влияние оказывает боль виды боли реферат чувствительности нервных волокон к механическим и химическим стимулам. Появление механо- и хемочувствитель-ности в нервных волокнах увеличивает диапазон раздражителей, способных вызвать генерацию потенциалов действия. Изменение возбудимости нервных волокон при повреждении происходит в течение первых десяти часов и во многом зависит от аксонального транспорта. Установлено, что блокада аксотока задерживает развитие механочувствительности нервных волокон.

Современные клинические и экспериментальные исследования свидетельствуют, что болевой синдром, вызванный повреждением нервов, наряду с появлением анормальной активности в нервных волокнах, сопровождается также повышением возбудимости и реактивности нейронов дорзальных рогов спинного мозга и вышележащих структур ноцицептивной системы.

Одновременно с увеличением нейрональной активности на уровне дорзальных рогов спинного мозга у животных с экспериментальными моделями нейрогенных болевых синдромов регистрируется усиление активности нейронов в таламических боль виды боли реферат — вентробазальном и парафасцикулярном комплексах, в соматосенсорной коре больших полушарий. Однако наблюдаемые изменения активности нейронов в структурах ноцицептивной системы при нейрогенных болевых синдромах имеют ряд принципиальных отличий по сравнению с механизмами, приводящими к сенситизации ноцицептивных нейронов у пациентов с соматогенными болевыми синдромами.

Структурной основой нейрогенных болевых синдромов, согласно представлениям Г. Крыжаиовского, является агрегат взаимодействующих сенситизи-рованных нейронов с нарушенными тормозными механизмами и повышенной возбудимостью. Такие агрегаты способны развивать длительную самоподдерживающуюся патологическую активность, для которой не обязательна афферентная стимуляция с периферии.

Агрегаты нейронов с патологической активностью могут возникать вследствие деаффереитации структур, осуществляющих проведение и обработку ноцицептивных сигналов на разных уровнях спинного и головного мозга. Например, де-аффервнтация спинного мозга у животных путем перерезки дорзальных корешков приводит к появлению вы- сокочастотных пачечных разрядов в нейронах дорзаль-ных рогов.

Схожая "эпилептиформная" активность в спинном мозге также была зарегистрирована и у людей, страдающих болевым синдромом, вызванным травматическим повреждением спинномозговых корешков. Формирование агрегатов гиперактивных нейронов осуществляется синаптическими и несинаптическими механизмами.

Одним из условий образования агрегатов при повреждении нейрональных структур является возникновение устойчивой деполяризации нейронов, которая обусловлена:. Важное значение в механизмах образования агрегатов гиперактивных нейронов в структурах ЦНС отводится подавлению тормозных реакций, которые опосреду-ются глицином и гаммааминомасляной кислотой ГАМК. Подтверждением этому служит возникновение болевого синдрома у крыс при аппликации на дорзальную поверхность спинного мозга стрихнина — препарата, блокирующего постсинаптическое глициновое торможение, или веществ, нарушающих ГАМК-ергическое торможение например, бикукулина или пикротоксина.

Внутриспиналь-ное введение стрихнина усиливает также развитие болевого синдрома при повреждении седалищного нерва. Дефицит спинального глицинергического и ГАМК-ерги-ческого торможения возникает и при локальной ишемии спинного мозга, приводящей к развитию выраженной аллодинии и нейрональной гипервозбудимости.

Боль виды боли реферат 4302

В условиях недостаточности тормозных механизмов и повышенной возбудимости нейронов облегчаются синаптические межнейронные взаимодействия, происходит активация "молчащих" неактивных синапсов и объединение близлежащих сенситизированных нейронов в единый агрегат. При формировании нейрогенных болевых синдромов глубокие нейропластические преобразования затрагивают не только первичное ноцицептивное реле, но и высшие структуры системы болевой чувствительности.

Их деятельность изменяется настолько, что электростимуляция центрального серого вещества одной из важнейших структур антиноцицептивной системыкоторая эффективно используется для купирования болей у онкологических больных, не приносит облегчения пациентам с нейрогенными болевыми синдромами.

Таким образом, в основе развития нейрогенных болевых синдромов лежат структурно-функциональные изменения, затрагивающие периферические и центральные отделы системы болевой чувствительности. Под влиянием повреждающих факторов возникает дефицит тормозных реакций, приводящий к развитию в боль виды боли реферат ноцицеп-тивном реле агрегатов гиперактивных нейронов, продуцирующих мощный афферентный поток импульсов, который боль виды боли реферат сулраспинальные ноцицептивные центры, дезинтегирует их нормальную работу и вовлекает их в патологические реакции.

Происходящие при этом пластические изменения объединяют гхпеоактивированные ноцицептивные структуры в новую патодинамическую организацию — патологическую алгическую систему, результатом деятельности которой является болевой синдром. Учитывая особенности патогенеза нейрогенных болевых синдромов, оправданным при боль виды боли реферат данной патологии будет использование средств, подавляющих патологическую активность периферических пеисмекеров и агрегатов гипервозбудимых нейронов.

Приоритетными в настоящее время считаются следующие лекарственные средства: антиконвульсанты и препараты, усиливающие тормозные реакции в ЦНС — бензодиазепины, агонисты рецепторов ГАМК, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты возбуждающих аминокислот, периферические и центральные блокаторы Na-каналов. В клинической практике и в многочисленных экспериментальных исследованиях встречается различная реакция на идентичное лечение у пациентов со сходными биомедицинскими показателями степень повреждения, длительность заболевания, интенсивность боли.

Более того, в ряде случаев выявленная физическая патология не коррелирует с интенсивностью боли или степенью нетрудоспособности. Что определяет выраженность боли и различную реакцию пациентов на идентичное лечение? Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что на восприятие, поддержание и усиление боли существенное влияние оказывают психологические и социокультурные факторы уровень тревожности, депрессии, удовлетворенность семейными отношениями, гендерная, профессиональная и финансовая состоятельность и др.

Одним из факторов, от которых зависит успех лечения, являются психологические установки пациентов. Что такое установка? Явление установки впервые было открыто немецким психологом Л. Ланге в году в экспериментальной психологии при изучении ошибок восприятия, а вскоре стало активно изучаться в различных областях человек как личность контрольная работа и социальной психологии.

В настоящее время нет общепринятого определения установки. Среди отечественных ученых наиболее фундаментально проблемой установки занимался грузинский психолог Д.

Примером установки может служить поведение человека, идущего вечером по узкой незнакомой лесной дороге.

Курсовая работа по ремонту деталей автомобилейВведение к отчету по учебной практике менеджментРешение контрольных работ красноярск
Реферат начало эпохи эвмРеферат на тему форма сделокИтоговая контрольная работа по математике 8 кл макарычев

Он прислушивается к боль виды боли реферат шороху, всматривается в едва заметный просвет между деревьями, шагает осторожно и бесшумно. Он начеку. Наблюдая за его поведением, мы понимаем, что установка поддерживает органы чувств в состоянии полной готовности к любой неожиданности. Такое поведение обусловлено прошлым опытом реагирования в незнакомой обстановке.

Следовательно, установка — это готовность к определенному поведению или действию. Отношение предполагает ту или иную эмоционально окрашенную реакцию на то или иное событие симпатия, антипатия. Ожидание — это представление о связи определенных действий с их последствиями. Установка в широком смысле понимается, как готовность к той или иной деятельности. Поэтому понятие установки очень боль виды боли реферат понятию мотива поведения. Мотив определяется, как связанное с удовлетворением определенных потребностей побуждение к деятельности.

Таким образом, установки относятся к мотивационной сфере мотивационной направленности личности. Важно деление мотивов на осознанные и неосознанные, а также понимание боль виды боли реферат между. К осознанным мотивам относят интересы, убеждения и стремления. К неосознанным — влечения и установки. Неосознанные побуждения порождают непроизвольные действия.

Они имеют импульсивный характер, лишены четкого плана. Примером непроизвольных действий могут служить поступки человека в состоянии аффекта, растерянности, страха, изумления.

Однако неосознанные мотивы проявляется не только в непроизвольных действиях. Более или менее длительная и ярко выраженная установка возникает при большинстве поведенческих реакций организма.

Длительность и устойчивость установки у человека определяется под влиянием индивидуального прошлого опыта. Экспериментальная психология подчеркивает связь и взаимопереходы между осознанными и неосознанными побуждениями, обусловленность и тех, и других социокультурными условиями развития личности.

Так, нередко первоначально неосознанная установка, которая внешне выглядит как предубежденность, в дальнейшем может проявляться уже как глубоко осознанное убеждение, то есть как вполне осознанный мотив деятельности. В работе Д. Приведем примеры некоторых экспериментальных методик, которые использовал в работа неметаллы 1 вариант Д. Испытуемому предлагалось несколько раз подряд 10—15 раз сравнить между собой на ощупь два шара, из которых один был больше, а другой меньше.

После этого в очередном предъявлении их подменяли двумя равными. Таким образом, установка чаще всего складывается в результате неоднократного повторения ситуаций, в которых человек реагировал определенным образом установочные ситуации. Узнадзе обнаружил, что установка формируется в ЦНС. Это доказали следующие опыты. Это повторялось 10—15.

В заключительной части опыта испытуемый получал последовательно пару равновеликих шаров, но уже в левую руку. Тем не менее, у испытуемого возникала иллюзия того, что один шар больше другого, несмотря на то, что левая рука в установочных опытах не участвовала.

Аналогичные факты были получены и в отношении зрения. Установка, которая возникала при фиксировании двух неравных объектов левым глазом, распространялась и на правый глаз.

Эти опыты позволили сделать вывод, что установка — это особенность деятельности личности в целом. В результате повторения установочных ситуаций, моделью которых являются приведенные эксперименты, постепенно складывается ряд фиксированных установок, которые в целом ряде случаев неприметно для человека определяют стереотипы его поведения, его жизненную позицию.

Установки, по мнению Д. Узнадзе, обеспечивают не только состояние готовности к определенной деятельности, направленной на удовлетворение потребности, но и являются фактором, направляющим и определяющим содержание сознания.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Таким образом, развитие личности во многом зависит от приобретаемых по мере накопления жизненного опыта установок. С другой стороны, существует возможность влияния на установки соответственно, и на последующие реакции и поведение через механизмы осознания. Установки отличаются большим разнообразием: целевые, социальные, смысловые, профессиональные, ожидательные экспектацииустановки на врача, на болезнь и т.

Одни установки являются настолько широкими, что определяют особенности личности, другие строго специфичны по отношению к конкретной ситуации. Установки по отношению к событиям, людям могут быть позитивными больной, охотно и точно выполняющий все указания врача, придерживается установки, вытекающей из положительного отношения к медицине вообще и к доктору, который его лечит, в частности и негативными, принимающими характер предубеждения.

Таким образом, у каждого человека существует боль виды боли реферат многообразие самых разных установок, касающихся всех сфер его повседневной жизни работы, учебы, семьи, спорта, денег, любви, дружбы, здоровья, болезни и т. Для врачей важно изучение установок в отношении здоровья и болезни человека. В данной статье мы рассмотрим установки пациентовсвязанные с хронической болью болевые установки, БУ.

При работе с пациентамистрадающими хронической болью, было отмечено, что у них довольно часто возникали изменения настроения, проблемы с приемом лекарственных препаратов, снижение активности, трудности при устройстве на работу, семейные конфликты. Кроме того, нередко такие пациенты неадекватно относились к диагнозу и назначенному лечению.

К примеру, они ожидали и даже требовали повторения инвазивных диагностических и лечебных мероприятий, несмотря на то, что последние уже были проведены и оказались неинформативными или неэффективными. Так, предложение проанализировать уже проведенные диагностические исследования и на их основе планирование и прогнозирование консервативную терапию боль виды боли реферат хирургического лечения нередко вызывало у этих больных разочарование, скептицизм и недовольство.

Рекомендации увеличить физическую активность, боль виды боли реферат меньше препаратов, практиковать техники релаксации не устраивали пациентов. Многие из них считали, что их случай боль виды боли реферат особенный, а доктор просто недооценивает всю тяжесть ситуации.

Такие примеры не единичны. Ведь в таком случае окажется, что их боль имеет не физическое, а психическое происхождение, что может скомпрометировать, по мнению пациента, серьезность его заболевания и обоснованность его жалоб. Даже если такие пациенты приходят к психотерапевту, то, скорее, не за лечением, а за подтверждением собственной правоты. В итоге симптомы лишь нарастают, а человек начинает искать новые, часто небезопасные способы лечения.

Ретроспективный анализ таких ситуаций позволяет сказать, что они являются примером дезадаптивных БУ, что приводит к непониманию пациентом врача и к неэффективности терапии. Таким образом, очевидна необходимость изучения БУ с целью их коррекции в случае такой необходимости и получения максимально возможного эффекта от лечения.

БУ могут служить основой хронизации боли. Первая группа установок касается весьма разрозненных, но глубоких этических и философских убеждений относительно таких категорий, как справедливость, страдание и личная ответственность.

Если пациент считает, что в жизни не должно быть боли, его страдания по поводу развития у него хронической боли будут глубже. Поскольку установки из данной категории очень индивидуальны, непоследовательны и противоречивы, оценка боль виды боли реферат весьма затруднительна. Установки второй категории обычно более четкие и связаны с повседневной жизнью. Они стабильны независимо от ситуации и мало изменяются с течением времени, поэтому их можно назвать индивидуальными личностными особенностями.

Среди них Lazarus описал установки, которые имеют негативный оттенок. Естественно, существуют и адаптивные установки, которые относятся к этой группе, включая такие установки, как устойчивость, локус контроля, стиль представления и самоэффективность. При лечении пациентов с хронической болью изучение установок второй группы имеет важное значение, однако наиболее ценную информацию можно получить при оценке БУ третья группа. Именно она может стать ключом к диагностике и поиску пути достижения боль виды боли реферат над болью.

БУ пациента, в том числе его твердая убежденность в необходимости продолжения диагностических исследований, оказывают существенное влияние на эффективность проводимой терапии.

Так, например, пациенты с паническими атаками с установкой на органическое заболевание долгое время проводят в бесплодных поисках причины своего страдания, сменяя один за другим кабинеты специалистов, подвергаясь множеству диагностических процедур и не получая ответа на вопрос, что же с ними происходит.

В результате эффективность проводимой терапии часто оказывается низкой. В настоящее время существует несколько методик, рекомендуемых для клинического применения и научных исследований в данной области.

К ним относятся:. За последующие несколько лет она претерпела ряд изменений, и в году была предложена третья версия SOPA, которая используется в настоящее время.

Данная шкала содержит 57 пунктов, каждый из которых оценивается по 5—балльной шкале. Измеряются 7 аспектов БУ:. Контроль ощущение контроля над болью. Нетрудоспособность установки пациента по отношению к возможности развития нетрудоспособности. Медицинское излечение вера в возможность излечения с помощью медицинских мероприятий. Попечение оценка пациентом степени заботы о нем со стороны окружающих.

Лекарственная терапия отношение пациента к лекарственной терапии. Эмоции установки пациента по поводу влияния эмоций на выраженность боли. Повреждение вера в то, что боль является отражением какого—то физического повреждения. Проведенные исследования подтвердили логичность, стройность, валидность теста, а также надежность получаемых с его помощью результатов. Данный тест позволяет провести достоверную оценку психометричесих показателей и находит широкое клиническое применение при лечении пациентов с хронической болью.

Изучение установок пациента по отношению к боли позволяет оптимизировать лечение, что приводит к лучшим результатам. Данный опросник содержит 16 пунктов, с помощью которых исследуются 3 категории установок пациента. Восприятие боли как необъяснимой. Стабильность то есть установки о стабильности, неизменности боли с течением времени.

Оно усилено у истерических личностей, и более точно отражает реальность у пациентов неистероидного типа. В пожилом возрасте риск переломов во время первых 2 недель терапии опиоидами выше, чем при терапии НПВП. Поиск и устранение причины во многих случаях позволяет избавиться от самой боли.

Исследования показали, что данные шкалы хорошо обоснованы и валидны. Установка на то, что боль является постоянной и не уйдет в результате лечения, коррелировала боли реферат действительно худшим ответом на консервативное лечение. Вера пациента в боль виды, что его боль не имеет физиологической причины, была ассоциирована с более редким развитием психологической дезадаптации и соматизации после лечения.

Наконец, вера в стабильность и необъяснимость природы боли была связана с негативным отношением к себе и меньшим контролем боли реферат болью. Данный опросник получил признание и обнаруживает тенденцию к широкому распространению не только в англоговорящих, но и в других странах для клинического применения.

Данный инструмент, предложенный DeGood и сотрудниками, позволяет более широко изучить БУ пациента. Последняя версия опросника содержит 68 пунктов, каждый из которых оценивается по 6—балльной шкале. Пациенту предлагается указать степень своего согласия с различными утверждениями, касающимися его боли. Каждое такое утверждение считается адаптивным или дезадаптивным и тем самым потенциально связано с ответом на лечение.

Оценка в опроснике проводится по 9 категориям:.

Боль виды боли реферат 2258073

В небольшом исследовании на 45 пациентах боль виды боли реферат ценность данного опросника для определения прогноза. Тем не менее между результатами разных категорий боль виды корреляция. Это означает, что изучаемые факторы реферат частично взаимозависимы. Исследуется готовность пациента к изменениям, его способность принимать активное участие в лечении хронической боли, в том числе психологическими методами. Опросник основан на модели, изучающей стадии психологических изменений при хронической боли.

Опросник включает 30 пунктов и оценивает установки пациента, касающиеся 4 категорий:. Надежность опросника подтверждается целым рядом работ. Изменение результатов опросника у одного и того же пациента до и после лечения обычно коррелировало с хорошим исходом. Данный опросник удобен в применении и достаточно надежен. Плюсом является также то, что он позволяет определять прогноз лечения. Тем не менее, на данный момент работ, посвященных его использованию, немного, и требуются дополнительные исследования, которые позволят определить предсказательную ценность опросника при различных болевых синдромах.

Многочисленные исследования указывают на важную роль психологических и социокультурных факторов, определяющих эффективность лечения и исход терапии у пациентов с хронической болью. боли

Дата обращения 13 мая Добавил: Kras Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Считается, что спонтанные эктопические разряды являются основой для парестезий и болей у пациентов с повреждёнными нервами. Наиболее известные примеры отражённой боли - боль в правом плече и правой стороне шеи при поражении желчного пузыря, боль в нижней части спины при заболевании мочевого пузыря и, наконец, боль в левой руке и левой половине грудной клетки при заболеваниях сердца. В этом случае нисходящие волокна активируют интернейроны, расположенные в поверхностных слоях задних рогов, постсинаптически ингибирующих желатинозные клетки, предотвращая тем самым передачу информации выше.

Одним из важных факторов риска плохой откликаемости на проводимую терапию являются дезадаптивные болевые установки. Получены доказательства того, что своевременное выявление дезадаптивных установок и их успешная коррекция позволяют добиваться лучших результатов при лечении.

  • Проводящий аппарат боли.
  • Острая боль обычно концентрируется в определённом участке перед тем, как она каким-то образом распространится шире.
  • Двигательный компонент, направленный на устранение действия повреждающих стимулов.
  • Помимо синтеза и выброса медиаторов воспаления, гипервозбудимости спинальных ноцицептивных нейронов и усиления афферентного потока, идущего в центральные структуры мозга, определенную роль играет активность симпатической нервной системы.

В связи с этим необходимость выявления дезадаптивных установок для клинициста становится очевидной. Нередко установки пациента прослеживаются уже в личной беседе с лечащим доктором, без использования специальных методов. Однако применение стандартизированных методик позволяет более полно и объективно оценить психологические установки, определить их характер и устойчивость, обосновать оптимальную терапевтическую тактику. Не менее важно теоретическое изучение БУ, что открывает перспективы более успешного психотерапевтического контроля над ними и оптимизации лечения пациентов с хронической болью.

Боль виды боли реферат течение последних 20 лет в педиатрии неуклонно растет боль виды боли реферат публикаций, посвященных обсуждению данного вопроса, а также проблеме понимания и восприятия боли у детей.

Связано это с тем, что исследования последних десятилетий продемонстрировали значительные краткосрочные неблагоприятные реакции у детей в ответ на болевые события. Увеличивается количество доказательств долговременных отрицательных эффектов переживания боли у детей, возникающих при различных хронических, острых или тяжелых заболеваниях, из-за неадекватного лечения боли, а также вмешательств при проведении различных медицинских лечебных и профилактических процедур в том числе вакцинации.

Особое внимание при анализе проблем боли привлекают онкологические заболевания у детей, мигрени, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы и ожоги, артриты; среди медицинских вмешательств — операции, пункции, уколы, заборы анализов крови, пересадки органов и т. Все это заставляет пересматривать и повышать стандарты клинической практики в педиатрии. Уже созданы различные комитеты и центры по изучению проблем и последствий боли у детей.

Специалистов, работающих с детьми, призывают более активно участвовать в оценке, контроле боли и переживаемого из-за нее дистресса у ребенка и членов его семьи.